Long Covid und Post Vac – Teil 3

Gastautor: Dirk Brandl, Sprecher Network Globalhealth

In diesem dritten Teil meiner kleinen Serie geht es um die auftretenden Symptome, ihre Anzahl, ihre Häufigkeit, den Geist oder Körper beeinträchtigende Symptome und Symptomklassen bei Long Covid und dem Post-Covid Syndrom (PCS).

Die Anzahl von Symptomen bei Long Covid

Welche Symptome treten auf? Ich hatte ja bereits im letzten Teil eine Grafik gezeigt, die verschiedene Symptome nach ihrer Häufigkeit klassifiziert hat. In dieser Grafik wurden bereits 28 verschiedene Symptome aufgeführt.
Eine sehr umfassende Untersuchung des Datenmaterials einer britischen Studie in der Zeitschrift Naturemedicine hat 62 Symptome aufgelistet, die in 14 verschiedene Symptomklassen unterteilt wurden (es wurden nur Patienten gezählt, die nicht im Krankenhaus und auf der Intensivstation waren):

1. Atmung
   • Kurzatmigkeit in Ruhe
   • Keuchen
   • Kurzatmigkeit
   • Kurzatmigkeit bei Anstrengung
2. Schmerzen
   • Pleuritische Brustschmerzen (Brustfellentzündung)
   • Schmerzen in der Brust
   • Schmerzen
3. Kreislauf
   • Herzklopfen
   • Tachykartdie (Herzrasen)
   • Anschwellen der Gliedmaßen
4. Fatigue
   • Siehe hierzu Bundesärztekammer
5. Kognitive Leistungsfähigkeit
   • Brain Fog
6. Schlaf
   • Schlaflosigkeit und Schlafstörungen
7. Hals, Nase, Ohren
   • Anosmie (Verlust des Riechvermögens)
   • Niesen
   • Heiserkeit
   • Dysphagie (Schluckstörung)
   • Husten
   • Nasenverstopfung
   • Schleim
   • Ohrenschmerzen
8. Magen und Verdauung
   • Darm-Inkontinenz
   • Übelkeit
   • Erbrechen
   • Gewichtsabnahme
   • Blähungen
   • Durchfall
   • Unterleibsschmerzen
   • Verstopfung
   • Gastritis (Magenschleimhautentzündung)
9. Muskeln und Gelenke
   • Asthenie (Kraftlosigkeit)
   • Parästhie (krankhafte Empfindung ohne erkennbare Ursache)
   • Gelenkschmerzen
10. Psychische Gesundheit und Wohlbefinden
    • Anhedonie (Verlust der Fähigkeit, Freude zu empfinden)
    • Anorexie (Magersucht)
    • Angstzustände
    • Depressionen
11. Haare, Haut, Nägel
    • Haarausfall
    • Juckende Haut
    • Trockene und schuppige Haut
    • Ausschlag
    • Veränderung der Nägel
12. Augen
    • Gerötete Augen
    • Trockene Augen
13. Reproduktive Probleme
    • Ejakulationsschwierigkeiten
    • Verminderte Libido
    • Erektile Dysfunktion (Erektionsprobleme)
    • Vaginaler Ausfluss
    • Menorrhagie (verlängerte Monatsblutungen)
14. Andere Symptome
    • Fieber
    • Geschwür im mund
    • Harnverhalt
    • Trockener Mund
    • Hitzewallungen
    • Körperschmerzen
    • Bluthusten
    • Urininkontinenz
    • Allergien
    • Kopfschmerzen
    • Polyurie (vermehrte Harnausscheidung)
    • Schwindel
    • Gleichgewichtsstörungen

Symptome Bundesärztekammer

Die Bundesärztekammer hat in ihrer Stellungnahme zu Long Covid einen anderen Aufbau für die Beschreibung der Symptome aus ärztlicher Sicht gewählt, den ich hier auch kurz auflisten möchte:

1. Lunge: Dyspnoe, Husten, Brustschmerzen, Müdigkeit und Myalgie (Muskelschmerz)
2. Kardiovaskuläres System: Vielfältige unterschiedliche Symptomatiken, die aber nicht eindeutig zugeordnet werden können.
3. Blutbildendes System und Gerinnung: Störungen der Mikrozirkulation, der Blutbildung und vermehrter Blutzellverbrauch (Anämie und Thrombozytopenie = Verringerung der Zahl der Blutplättchen), führt zu Müdigkeit, Blutungsneigung und Petechien (Blutungen in der Haut)
4. Hals-Nasen-Ohren-Bereich: Beeinträchtigung Riech-und Geschmacksinn bis zum Verlust derselben, bis zu 7 % der Long Covid Patienten haben mit diesen Symptomen zu kämpfen.
5. Nervensystem: Kognitive Defizite wie Konzentrations-, Merkfähigkeits-, Gedächtnis- und Wortfindungsstörungen, auch als Brain Fog bezeichnet. Immerhin sind 22 % der Long Covid Patienten mit diesen Problemen konfrontiert. Häufig werden Kopfschmerzen im Sinne eines chronischen Spannungskopfschmerzes, Schwindel, Sehstörungen und anhaltende Geschmacks- und Geruchsstörungen berichtet. Periphere Symptome beinhalten Sensibilitätsstörungen, neuropathische Schmerzen, Muskelschmerzen, aber auch belastungsabhängige Muskelschwäche. Erschöpfung, psychische und physische Minderbelastbarkeit, Angstzustände, Panikattacken, Depressionen und Schlafstörungen sind zudem beschrieben und stellen Überlappungen zu psychiatrischen Symptomen dar.
6. Psyche: Müdigkeit, Ängste, depressive Verstimmungen, kognitive Störungen (u. a. „Nebel im Kopf“ oder „brain fog“), Kopfschmerzen und Schlafstörungen. Auch somatoforme Störungen (Bei somatoformen Störungen treten wiederholt körperliche Beschwerden über einen längeren Zeitraum auf, für die keine organische Ursache gefunden werden kann), z. B. das wiederkehrende Gefühl von Luftnot ohne organischen Zusammenhang, werden berichtet. Darüber hinaus können auch Anpassungsstörungen und posttraumatische Belastungsstörungen auftreten. Unklar ist wohl bei jedem einzelnen Patienten, ob die psychischen Symptome direkt auf das Virus zurückzuführen sind oder aber ob die extreme Veränderung der Lebenssituation während der Pandemie mit dazu beigetragen hat. Zitat: In einer retrospektiven gematchten Kohortenstudie waren bei nicht-hospitalisierten SARS-CoV-2-infizierten erwachsenen Personen Depression mit 22,1 % und Angststörungen mit 20,3 % die häufigsten Komorbiditäten. Komorbiditäten = eine oder mehrere Störungen oder Erkrankungen, die zu einer Grunderkrankung (Long Covid) hinzukommen.
7. Nieren: Die Symptome können sich bis zu einer terminalen Niereninsuffizienz mit Todesfolge ausweiten, etwa ein Drittel der schwer Erkrankten Patienten, die auf der Intensivstation behandelt werden mussten, ist nach wie vor durch eine Nierenfunktionsstörung belastet.
8. Augen: Netzhautschädigungen, degenerative Erkrankungen der Netzhaut, Verschwommensehen, Regenbogenphänomene, Erhöhung des Augendrucks, trockene Augen, insgesamt aber weniger häufig anzutreffen.
9. Verdauungstrakt: Bei PCS werden anhaltende Appetitlosigkeit, Reflux (Aufstoßen), Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall und blutiger Stuhlgang häufig beobachtet. Es können eine entzündliche Schädigung des Darms sowie Störungen der Darmmotilität (hervorgerufen z.B. durch verkrampfende Muskeln) auftreten: Magenschmerzen, Bauchkrämpfe, Blähungen, Verstopfung, Durchfall, Sodbrennen oder Übelkeit und Erbrechen, insbesondere bei Belastungsintoleranz (PEM = Post-Exertional Malaise). Immerhin haben 29% der Long Covid Patienten mit diesen Symptomen zu tun.
10. Haut: Bei den Hautproblemen scheint das Thema Haarausfall hervorzustechen. Andere Hautprobleme, die in der akuten Phase häufiger beobachtet wurden, sind bei Long Covid nicht sehr ausgeprägt.
11. Rheumatologische Erkrankungen: entzündliche Arthritis (Arthritis ist eine entzündliche Gelenkerkrankung, die zur Schädigung der Gelenkflächen führen kann. Ihre Leitsymptome sind neben dem Schmerz die Überwärmung und die Rötung des betroffenen Gelenks) und Vaskulitis (Entzündung der Blutgefäße, also der Venen und Arterien im Körper)
12. Myalgische Encephalomyelitis / Chronisches Fatigue-Syndrom: ME/CFS ist eine schwere, komplexe, chronische Erkrankung, die häufig durch Viren ausgelöst wird, wie das Epstein-Barr-Virus (EBV) und die Coronaviren SARS-CoV-1, SARS-CoV-2 und MERS-CoV (Seite 11). CFS scheint eines der Hauptsymptome bei Long Covid zu sein, immerhin haben 32 % der Patienten damit zu tun.
13. Pädiatrische Aspekte: Kinder können dieselben Symptome wie Erwachsene haben, jedoch treten vermehrt Fatigue, Geruchs- und Geschmacksverlust, Kopfschmerzen und Konzentrationsstörungen auf.

Für die Bundesärztekammer ist klar, dass der ACE2-Rezeptor wegen seiner Anwesenheit in fast allen Zellmembranen die Ursache dafür ist, dass Long Covid so viele Symptome hat, denn wie bekannt dockt das Virus über diesen Rezeptor an die Zelle an.

Für einen Betroffenen wie mich ist die umfassende Auflistung der Symptomatik schwer zu akzeptieren. Viele Symptome (siehe Teil 1 dieser Serie) kann ich jetzt erst richtig zuordnen. Die Nachwehen des Virus und für mich auch der Impfungen sind nur schwer zu verdauen. Ich habe Angst, nicht wieder voll funktionsfähig zu werden, denn ich kämpfe jetzt seit 2 Jahren gegen die Symptome an.

Links

• Subramanian, A., Nirantharakumar, K., Hughes, S. et al.: Symptoms and risk factors for long COVID in non-hospitalized adults. Nat Med 28, 1706–1714 (2022): https://rdcu.be/dbOPi
• Stellungnahme der Bundesärztekammer: https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/BAEK/Themen/Medizin_und_Ethik/BAEK_Stellungnahme_Post-COVID-Syndrom_ONLINE.pdf